ניתוח קרע בגיד בכתף

סיבות להיווצרות קרעים בגידי הכתף

קרע בגיד הכתף עשוי להיגרם בנסיבות שונות. יתכן קרע על רקע חבלה, או לחלופין, קרעים על רקע ניווני. ככל שאנו מתבגרים, כך הגידים הולכים ונשחקים ולכן, קרעים בגיד נפוצים יותר בגילאים מבוגרים.
סיבה נוספת לקרע, היא אימוץ יתר של חגורת הכתפיים, כמו למשל בענפי ספורט מסוימים או אצל אנשים שמרבים לשאת משקלים כבדים, או לעבוד בעבודה פיסית המאמצת את הזרועות והכתפיים.

קרע בגיד בכתף – טיפול

כאשר הקרע ניווני, לרוב מתחילים לטפל בו ומנסים להקל על המטופל באמצעות טיפולים שמרניים. אולם, במידה והטיפול השמרני אינו יעיל, או במקרים של קרע בגיל צעיר על רקע חבלה- יתכן שיידרש ניתוח ייעודי לתיקון הקרע, אותו מבצע ד”ר תבור חובב בשיטת הארתרוסקופיה.

טיפול בגיד קרוע בכתף באמצעות ניתוח, כאמור, ייעשה לאחר כישלון הטיפולים השמרניים, הנמשכים בדרך כלל סביב 6-12 שבועות.
בעבר, בוצעו הניתוחים לתיקון קרע בגידי הכתף בגישה הפתוחה (כלומר, חתך גדול החושף את רקמות הכתף ומקנה למנתח גישה ישירה אליהן), אולם בימינו הניתוח מבוצע בארתרוסקופיה, כלומר בגישה זעיר פולשנית, הדורשת חתכים מינימליים והמשלבת מצלמה וכלי התערבות זעירים.
הניתוח מבוצע תחת הרדמה מלאה ונמשך כשעה עד שעה וחצי. הוא מתבצע דרך מספר חתכים זעירים מסביב לכתף. דרך הפתחים הללו מחדיר המנתח את הסיב האופטי אשר בקצהו ישנה מצלמה, המאפשרת לראות היטב את מפרק הכתף וגידי השרוול המסובב ולקבל הערכה מדויקת של מצב מפרק הכתף בכלל ומצב הגידים בפרט. לאחר מכן, באמצעות כלים זעירים, מנוקות הרקמות הדלקתיות והמנתח תופר ומקבע מחדש את הגיד שנקרע אל נקודת החיבור הממוקמת בראש עצם הזרוע.
הקיבוע והתפירה של הגיד מבוצעים בעזרת עוגנים זעירים בעלי חוטים, כאשר העוגנים עצמם עשויים ממתכת או מחומר נספג, אך בכל מקרה, אין צורך להוציא אותם לאחר הניתוח.
כמו כן, במקרים מסוימים ישייף המנתח זיזים גרמיים (זיזי עצם), העלולים לפגום בשלמותו של התיקון ובכך למעשה ימנע את חזרתו של הקרע (תהליך הנקרא אקרומיופלסטיה).