פריקת עצם הבריח –
המפרק האקרומיוקלביקולרי (ACJ) –
פציעה נפוצה בקרב ספורטאים
פריקת כתף במפרק האקרומיוקלביקולרי (ACJ) היא פציעה שכיחה מאוד בקרב ספורטאים, בעיקר בענפי ספורט הכוללים נפילות, מגע פיזי ותנועות חוזרות של הכתף. הפציעה עלולה להתרחש כתוצאה מנפילה ישירה על הכתף, תאונות דרכים או חבלות במהלך רכיבת אופניים, ריצה או משחקי כדור שונים. הפגיעה יכולה להיות מלאה או חלקית (תת פריקת כתף) ולהשפיע באופן משמעותי על תפקוד המטופל.
מהי פריקת כתף ותת פריקת כתף?
פריקת כתף היא מצב שבו עצם הבריח (קלביקולה) מתנתקת מהעצמות הסמוכות לה במפרק הACJ , דבר אשר גורם לכאבים עזים ולעיתים גם להגבלת תנועה משמעותית. במקרים של פריקה מלאה, ניתן להבחין בכך שעצם הבריח מתרוממת מעל קו הכתף. לעומת זאת, תת פריקה בכתף היא מצב של פריקת כתף חלקית בו העצם נותרת מחוברת באופן חלקי אך אינה ממוקמת בצורה תקינה, מה שעשוי לגרום לכאב ולתפקוד לקוי.
דרגות חומרה של פריקת כתף במפרק ה:ACJ
הפציעה מסווגת לפי שש דרגות חומרה:
פציעת מפרק ה-ACJ מסווגת לשש דרגות חומרה, אשר נקבעות בהתאם למידת הנזק לרצועות ולתזוזת עצם הבריח ביחס לשכמה. חומרת הפציעה משפיעה על אופן הטיפול הנדרש – משמרני ועד לניתוח מתקדם.
- דרגה ראשונה – פגיעה קלה יחסית, ללא תזוזה משמעותית של עצם הבריח מהמפרק. הפציעה מתבטאת בעיקר ברגישות וכאב מקומי באזור המפרק, אך המבנה האנטומי של הכתף נשמר ללא שינויים נראים לעין. במקרה זה, אין קרע משמעותי של הרצועות המייצבות את המפרק, ולכן ניתן לטפל בפציעה באמצעות מנוחה, קיבוע זמני, משככי כאבים ופיזיותרפיה לחיזוק השרירים סביב הכתף.
- דרגה שנייה – במקרה זה מתרחשת תת פריקת כתף, כלומר תזוזה חלקית של עצם הבריח, אך לא ניתוק מוחלט מהמפרק. הרצועות העיקריות נפגעות חלקית, מה שעלול לגרום לכאב חד ולנפיחות באזור. המטופל עשוי לחוות מגבלה מסוימת בתנועה, אך היציבות של המפרק נשמרת יחסית. טיפול שמרני הכולל קיבוע זמני למשך מספר שבועות ושיקום הדרגתי באמצעות פיזיותרפיה מסייעים לרוב להחלמה מלאה.
- דרגה שלישית – פציעה משמעותית יותר הכוללת פריקה מלאה של עצם הבריח מהמפרק. במצב זה, הרצועות האקרומיוקלביקולריות והקוראוקלביקולריות נקרעות לחלוטין, מה שגורם לתזוזה של עצם הבריח כלפי מעלה. ניתן להבחין בנפיחות ברורה ואף בהבלטה של עצם הבריח מתחת לעור. בעוד שחלק מהמטופלים עשויים להסתדר עם טיפול שמרני, אנשים פעילים גופנית או ספורטאים לרוב יזדקקו לניתוח להחזרת היציבות של המפרק.
- דרגה רביעית – פריקה אחורית של עצם הבריח, מצב נדיר יחסית שבו העצם זזה לאחור, לתוך שרירי הטרפז. מעבר לכאב ולמגבלת התנועה, פציעה זו עלולה לגרום ללחץ על כלי דם ועצבים, ולכן דורשת התערבות כירורגית דחופה לתיקון הבעיה ולהחזרת המפרק למקומו התקין.
- דרגה חמישית – מצב חמור שבו עצם הבריח מתרוממת ביותר מ-300% מעל המיקום הרגיל שלה. הרצועות המייצבות את המפרק קרועות לחלוטין, וכתוצאה מכך המטופל סובל מכאב חזק מאוד, נפיחות משמעותית ומגבלת תנועה חמורה. במקרים אלו, ניתוח פריקת כתף הוא כמעט תמיד הכרחי, שכן ללא התערבות כירורגית, התפקוד של הכתף עלול להיפגע לצמיתות.
- דרגה שישית – מצב נדיר ביותר שבו עצם הבריח נלחצת כלפי מטה, מתחת לזיז הקורקואיד, וכתוצאה מכך היא עלולה לגרום ללחץ על כלי דם ועצבים באזור. זוהי פציעה מסובכת במיוחד, ולרוב מחייבת ניתוח דחוף להחזרת המבנה התקין של המפרק ולמניעת סיבוכים חמורים.
דרגת החומרה של פריקת הכתף במפרק ה-ACJ קובעת את גישת הטיפול, החל משיטות שמרניות הכוללות קיבוע ושיקום פיזיותרפי, ועד לניתוח לקיבוע מחדש של עצם הבריח ושחזור הרצועות שנקרעו. אבחון מדויק באמצעות בדיקה גופנית וצילומי הדמיה)רנטגן) ולעיתים גם ,MRI מסייע בקביעת הגישה הטיפולית המתאימה לכל מטופל, בהתאם לרמת הפעילות שלו ולצרכיו האישיים.
אפשרויות טיפול בפריקת כתף ותהליך ההחלמה
- טיפול שמרני
במקרים של פריקת כתף חלקית או בדרגות הקלות (דרגות 1-2), לרוב מומלץ טיפול שמרני הכולל:
- קיבוע היד במתלה למשך כשלושה שבועות
- טיפול נגד כאבים ודלקות
- שיקום באמצעות פיזיותרפיה לתרגול וחיזוק שרירי הכתף
- חזרה הדרגתית לפעילות גופנית לאחר כ-6 שבועות
- ניתוח פריקת כתף
בדרגות החומרה הגבוהות יותר (דרגות 4-6) או כאשר טיפול שמרני אינו מביא להחלמה מספקת, ייתכן צורך בביצוע ניתוח פריקת כתף. הניתוח מתבצע לרוב בגישה פתוחה, במהלכו מוחזרת עצם הבריח למקומה ומקובעת באמצעות שתלים מלאכותיים, חוטים או עוגנים ביולוגיים. במקרים מסוימים ניתן לבצע את הניתוח בגישה זעיר-פולשנית באמצעות ארתרוסקופיה, המאפשרת שיקום מהיר יותר עם פחות פגיעה ברקמות סביב המפרק.
ניתוח פריקת כתף – החלמה ושיקום
זמן ההחלמה משתנה בהתאם לדרגת הפציעה ולשיטת הטיפול. מטופלים שעוברים ניתוח פריקת כתף נדרשים לתקופה של מנוחה, שלאחריה מתחיל תהליך השיקום. שלבי ההחלמה כוללים:
- שבועות 1-3: קיבוע במתלה והגבלת תנועות הכתף.
- שבועות 4-6: התחלת תרגילים פיזיותרפיים להחזרת טווח תנועה.
- חודשים 2-4: תרגילים ממוקדים לחיזוק השרירים ושיפור היציבות של המפרק.
- חזרה לפעילות מלאה : לרוב בין 4-6 חודשים, בהתאם להתקדמות השיקום ומידת התגובה לטיפול.
מומחיות בניתוחים ושיקום פציעות כתף
פריקת כתף או תת פריקת כתף הן פציעות נפוצות בקרב ספורטאים ואנשים המבצעים פעילות פיזית מאומצת. האבחון המדויק, קביעת דרגת החומרה וההחלטה על אופן הטיפול הן קריטיות להבטחת חזרה מהירה לפעילות ללא מגבלות. בין אם מדובר בטיפול שמרני או ניתוח פריקת כתף, חשוב לעבור את תהליך השיקום בליווי רפואי מקצועי כדי להבטיח החלמה מיטבית.
ד”ר תבור חובב, מנהל היחידה לניתוחי ארתרוסקופיה ופציעות ספורט במרכז הרפואי קפלן, הוא מומחה לטיפול בפציעות כתף ובעל ניסיון רב בטיפול בספורטאים מקצועיים וחובבים. כחלק מפעילותו, ד”ר חובב מלווה קבוצות ספורט מקצועיות רבות מענפי הכדורסל, הכדורגל והכדוריד, ואף משתתף באופן פעיל בתחרויות אופניים ומרתון, מה שמעניק לו הבנה מעמיקה לגבי צרכיהם הייחודיים של ספורטאים.
אם אתם מחפשים מנתח כתף מומחה, ד”ר תבור חובב הוא הבחירה הנכונה עבורכם.
במרפאה של ד”ר תבור מתמחים בניתוחים וטיפולים במיוחד באזור הברך ובאזור הכתף ביניהם בתהליכים של תיקון קרע בשרוול המסובב או קרע בגיד הסופרה ספינטוס, ניתוח החלפת כתף, ייצוב של הכתף ועוד.
במרפאה של ד”ר תבור עובדים בהסדר עם מספר רב של חברות ביטוח ועם רוב קופות החולים.
אם אתם סובלים מכאבים או פציעות באזור הכתף, צרו קשר עוד היום וקבלו את הטיפול המקצועי והמתקדם ביותר לכתף שלכם.
סניפים:
תל אביב – מרפאת MDC
רחוב הברזל 15, רמת החייל
טלפון 073-3300100
נס ציונה – קמפוס יובלים
רחוב הנפת הדגל 7, בניין C, קומה 5, יחידה 8
טלפון 073-3808877
מייל לתיאום תור ופרטים נוספים:
drtavorh@gmail.com
מוזמנים גם ליצור קשר באתר ואנו נחזור אליכם בהקדם
